| 科目類別 | 價項名稱 | 單價 | 單位 | 國家編碼 |
| 眼部 | 前房穿刺術（前房沖洗術） | 175.5 | 次 | 003103001000100-31030010001 |
| 眼部 | 前房注氣術 | 180 | 次 | 003103001010000-310300101 |
| 眼部 | 前房注氣術（脈絡膜上腔放液術） | 180 | 次 | 003103001010100-31030010101 |
| 眼部 | 角膜異物剔除術 | 19.8 | 次 | 003103001020000-310300102 |
| 眼部 | 角膜潰瘍灼烙術 | 19.8 | 次 | 003103001030000-310300103 |
| 眼部 | 眼部冷凍治療 | 45 | 次 | 003103001040000-310300104 |
| 眼部 | 淚小點擴張 | 9.9 | 次 | 003103001050000-310300105 |
| 眼部 | 淚道探通術 | 19.8 | 次 | 003103001060000-310300106 |
| 眼部 | 淚道探通術（激光） | 29.7 | 次 | 003103001060001-31030010601 |
| 眼部 | 雙眼單視功能訓練 | 9 | 次 | 003103001070000-310300107 |
| 眼部 | 弱視訓練 | 9 | 次 | 003103001080000-310300108 |
| 眼部 | 瞼板腺功能障礙的綜合評估 | 85 | 雙眼 | 353103001180000-A310300109 |
| 4．耳鼻咽喉 | 聽性腦干反應 | 100 | 次 | 003104010010000-310401001 |
| 4．耳鼻咽喉 | 純音聽閾測定 | 27 | 次 | 003104010020000-310401002 |
| 4．耳鼻咽喉 | 自描聽力檢查 | 18 | 次 | 003104010030000-310401003 |
| 4．耳鼻咽喉 | 純音短增量敏感指數(shù)試驗 | 18 | 次 | 003104010040000-310401004 |
| 4．耳鼻咽喉 | 純音衰減試驗 | 18 | 次 | 003104010050000-310401005 |
| 4．耳鼻咽喉 | 雙耳交替響度平衡試驗 | 18 | 次 | 003104010060000-310401006 |
| 4．耳鼻咽喉 | 響度不適與舒適閾檢測 | 18 | 次 | 003104010070000-310401007 |
| 4．耳鼻咽喉 | 調諧曲線 | 18 | 次 | 003104010080000-310401008 |
| 4．耳鼻咽喉 | 言語測聽 | 36 | 次 | 003104010090000-310401009 |
| 4．耳鼻咽喉 | 聲導抗測聽 | 36 | 次 | 003104010100000-310401010 |
| 4．耳鼻咽喉 | 聲導抗測聽（鼓室圖） | 36 | 次 | 003104010100100-31040101001 |
| 4．耳鼻咽喉 | 聲導抗測聽（鐙骨肌反射試驗） | 36 | 次 | 003104010100200-31040101002 |
| 4．耳鼻咽喉 | 聲導抗測聽（多頻率測聽） | 54 | 次 | 003104010100001-31040101003 |
| 4．耳鼻咽喉 | 鐙骨活動度檢測（蓋來試驗） | 25.2 | 次 | 003104010110000-310401011 |
| 4．耳鼻咽喉 | 鐙骨肌反射衰減試驗 | 25.2 | 次 | 003104010120000-310401012 |
| 4．耳鼻咽喉 | 咽鼓管壓力測定 | 25 | 次 | 003104010130000-310401013 |
| 4．耳鼻咽喉 | 耳蝸電圖 | 72 | 次 | 003104010140000-310401014 |
| 4．耳鼻咽喉 | 耳聲發(fā)射檢查 | 72 | 次 | 003104010150000-310401015 |
| 4．耳鼻咽喉 | 穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)反應 | 59 | 次 | 003104010160000-310401016 |
| 4．耳鼻咽喉 | 中潛伏期誘發(fā)電位 | 59.4 | 次 | 003104010170000-310401017 |
| 4．耳鼻咽喉 | 皮層慢反應 | 45 | 次 | 003104010180000-310401018 |
| 4．耳鼻咽喉 | 遲期成分檢查 | 45 | 次 | 003104010190000-310401019 |
| 4．耳鼻咽喉 | 鼓岬電刺激反應 | 45 | 次 | 003104010200000-310401020 |
| 4．耳鼻咽喉 | 眼震電圖 | 69 | 次 | 003104010210000-310401021 |
| 4．耳鼻咽喉 | 平衡試驗 | 59 | 次 | 003104010220000-310401022 |
| 4．耳鼻咽喉 | 中耳共振頻率測定 | 18 | 次 | 003104010230000-310401023 |
| 4．耳鼻咽喉 | 聽探子檢查 | 9 | 次 | 003104010240000-310401024 |
| 4．耳鼻咽喉 | 聽探子檢查（測定web試驗） | 9 | 次 | 003104010240000-31040102401 |
| 4．耳鼻咽喉 | 聽力篩選試驗 | 22.5 | 次 | 003104010250000-310401025 |
| 4．耳鼻咽喉 | 耳鳴檢查 | 22 | 次 | 003104010260000-310401026 |
| 4．耳鼻咽喉 | 定向條件反射測定 | 18 | 次 | 003104010270000-310401027 |
| 4．耳鼻咽喉 | 助聽器選配試驗 | 27 | 次 | 003104010280000-310401028 |
| 4．耳鼻咽喉 | 電子耳蝸編程 | 54 | 次 | 003104010290000-310401029 |
| 4．耳鼻咽喉 | 真耳分析 | 25.2 | 次 | 003104010300000-310401030 |
| 4．耳鼻咽喉 | 鼓膜貼補試驗 | 36 | 次 | 003104010310000-310401031 |
| 4．耳鼻咽喉 | 味覺試驗 | 13.5 | 次 | 003104010320000-310401032 |
| 4．耳鼻咽喉 | 溢淚試驗 | 13.5 | 次 | 003104010330000-310401033 |
| 4．耳鼻咽喉 | 耳纖維內鏡檢查 | 89 | 次 | 003104010340000-310401034 |
