近日，閩東醫(yī)院胸心外科聯(lián)合介入血管外科、麻醉科為一位48歲吳女士實施一場驚險的手術(shù)，成功為患者摘除胸腔內(nèi)150mm×150mm×150mm排球般大小的巨大囊腫，囊腫重量達2.52斤，讓患者順利擺脫了多年疾病的困擾。
吳女士家住柘榮縣，近期，她經(jīng)常感到胸悶、氣促，稍微活動一下就喘不過氣來。到當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)胸腔內(nèi)有一個巨大的囊腫，幾乎占滿了整個胸腔。囊腫壓迫肺部導致肺不張，同時也使心臟等縱膈結(jié)構(gòu)完全向左移動，并且明顯壓迫了部分右肺。她在家人的陪伴下來到閩東醫(yī)院胸心外科就診。
入院后，胸心外科主任醫(yī)師卓宜盟綜合吳女士病史，對患者進行細致查體，發(fā)現(xiàn)胸腔巨大囊腫嚴重壓迫右肺組織面積約80%，其大小在臨床較為少見。根據(jù)患者癥狀體征，巨大囊腫又有明顯擠壓著心臟和大血管的現(xiàn)象，并且表面和內(nèi)部有很多扭曲的血管，血供異常豐富，手術(shù)操作非常復雜，存在大出血的風險。如不盡早治療，患者會出現(xiàn)暈倒、窒息等不良反應，甚至會危及生命。故邀請介入血管外科、麻醉科進行多學科會診，經(jīng)過討論，并征得患者及其家屬同意，達成先通過介入手段將腫瘤供血的血管栓塞，然后再進行手術(shù)摘除囊腫的手術(shù)方案。
術(shù)中，首先介入血管外科主任醫(yī)師陳鈴雄采用了同軸微導管技術(shù)，成功地將腫瘤供血的血管逐一栓塞。隨后，胸心外科主任醫(yī)師卓宜盟帶領(lǐng)團隊細致進行手術(shù)操作，術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫與心臟、縱隔內(nèi)的血管、肺和膈肌等組織緊密粘連，表面布滿了血管，稍有閃失就會有致命的大出血風險，手術(shù)團隊步步為營，全神貫注小心操作。麻醉醫(yī)師密切監(jiān)測著患者的生命體征，嚴密觀察患者心率和血壓的變化。最終，在抽吸一部分囊液后，順利把躲藏在患者胸腔內(nèi)的“排球”大囊腫取出，術(shù)者雙手捧著巨大囊腫，看著患者安然無恙，成就感油然而生。
術(shù)后，患者的胸悶、氣促等癥狀得到迅速緩解。在胸心外科醫(yī)務人員的精心治療和護理下，患者逐漸痊愈，目前已經(jīng)康復出院。胸心外科盡全力為患者解除病痛，且效果良好，得到了患者及其家屬由衷地認可與感激。
卓宜盟介紹說道，如此巨大的胸腔內(nèi)囊腫著實罕見?；颊咝g(shù)前血氧飽和度只有88%，屬于長期缺氧狀態(tài)。通過解除腫物壓迫以及術(shù)后進行肺功能訓練，患者的血氧飽和度提高到了92%。
卓宜盟提醒道，囊腫是占位性病變的一種，大多數(shù)都是良性的，不會對身體造成大礙，但體積較大的囊腫容易壓迫其他器官，影響其他器官的正常功能。通過胸部CT或者核磁共振掃描成像檢查，就能確定病變的位置、大小、數(shù)目以及與周圍組織的關(guān)系，及早發(fā)現(xiàn)囊腫。
（胸心外科 李忠）
