“當時情況實在是太緊急了，還好醫(yī)生救治的及時。”經(jīng)閩東醫(yī)院急診科搶救轉(zhuǎn)危為安后，蘭大哥不由感慨道。
近日，家住福安白云山的蘭大哥在山上干活時，不慎被毒蛇咬傷，由120救護車緊急送入閩東醫(yī)院救治。入院時，患者左手無名指腫脹、黑紫，并出現(xiàn)精神萎靡、呼吸困難、冷汗淋漓、口唇發(fā)紺、胸悶、茶色尿等癥狀，查凝血功能各項指標明顯異常，接診醫(yī)生立即啟動相應的急診救治程序。
結合患者臨床癥狀體征及輔助檢查，評估患者為血液毒及細胞毒的五步蛇咬傷可能性大，立即為其進行呼吸機輔助呼吸、激素抗炎、預防感染、中藥外敷內(nèi)服等對癥支持治療。經(jīng)過與患者家屬充分溝通，選用抗五步蛇毒血清聯(lián)合抗蝮蛇毒血清進行中和蛇毒治療。經(jīng)過及時的搶救，患者呼吸困難好轉(zhuǎn)，患指黑紫逐漸轉(zhuǎn)紅潤，腫脹明顯減退，次日早上復查，凝血功能明顯改善。數(shù)日后，患者順利康復出院。
毒蛇咬傷目前最有效的方法是盡早使用抗蛇毒血清。閩東醫(yī)院急診醫(yī)學科主任顧凌表示，由于抗蛇毒血清的缺乏，毒蛇咬傷患者以往均需前往外地救治，不僅容易延誤毒蛇咬傷的救治，還增加了患者的經(jīng)濟負擔。今年，閩東醫(yī)院積極引入抗蛇毒血清的儲備，能對被毒蛇咬傷患者進行及時、規(guī)范的救治，目前針對毒蛇咬傷開展的基于抗蛇毒血清的綜合救治取得良好效果，已成功救治了10多名各類毒蛇咬傷患者。
急診醫(yī)學科施建曦副主任醫(yī)師提醒，福建地區(qū)毒蛇多以五步蛇、竹葉青、烙鐵頭、眼鏡蛇等為主。夏秋季節(jié)，暴雨前后、陰冷轉(zhuǎn)暖等天氣變化時，毒蛇活動較為頻繁，應盡量避免到毒蛇容易出沒的地方活動。進入深山草叢時，宜用棍棒開路，“打草驚蛇”將蛇趕跑。從事野外勞動、活動時，頭部、四肢等暴露的地方宜做好防護，注意避免穿拖鞋去野外，夜間帶上照明工具。
如若不慎被毒蛇咬傷：
1、首先要冷靜，不要驚慌亂跑，減少活動，盡可能延緩毒素擴散。切勿企圖去捕捉或追打蛇，以免二次咬傷。盡量記住蛇頭、蛇體、斑紋和顏色等特征，有條件者拍攝留存致傷蛇的照片。
2.、就近應用清水、河水、山溪水、泉水、冷開水沖洗傷口，有條件者可用肥皂水、鹽水、茶葉水或雙氧水沖洗傷口，及時清除傷口及周圍的殘存蛇毒。
3、患肢綁扎：推薦用小夾板加彈力繃消綁扎固定法：用木條、繩子或布條等（取長形細木條，上肢用 3根、下肢用3到5根）在距傷口5-10cm的上端 （近心端）處綁扎，以減緩毒素吸收。注意避免壓迫過緊、時間過長導致肢體因缺血而壞死。
4、減少走動和肢體活動，并及時撥打120就醫(yī)。
5、如出現(xiàn)心臟驟停，因立即給予心肺復蘇，并緊急撥打120急救電話。 （急診醫(yī)學科 王軍 林進華）
