近日，閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科再次運(yùn)用體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)成功救治一名暴發(fā)性心肌炎患者，目前患者已脫離生命危險(xiǎn)，康復(fù)出院。
2月13日23點(diǎn)30分鐘，40歲的鄭先生因呼吸困難求診于屏南縣醫(yī)院急診科，心率30余次。接診醫(yī)生緊急與閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)系溝通后，考慮暴發(fā)性心肌炎，緊急轉(zhuǎn)送至閩東醫(yī)院。閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科和心血管內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間在急診科等候，ECMO團(tuán)隊(duì)隨時(shí)待命。
1小時(shí)30分鐘后，鄭先生抵達(dá)閩東醫(yī)院，考慮為暴發(fā)性心肌炎，命懸一線，隨時(shí)可能心跳驟停。時(shí)間就是生命，與家屬緊急溝通并征得同意后，重癥醫(yī)學(xué)科施云弟主任醫(yī)師決定立即啟動(dòng)ECMO治療。當(dāng)時(shí)患者已反復(fù)出現(xiàn)室顫、無(wú)脈室速，醫(yī)生一邊持續(xù)給予心肺復(fù)蘇，一邊緊急建立ECMO通路。隨著VA-ECMO成功啟動(dòng)，鮮紅的血液回流入患者體內(nèi)，鄭先生的血壓逐步升高，冰冷的四肢逐漸回暖，搶救取得階段性勝利，ECMO團(tuán)隊(duì)成員懸著的心才落了地。
但ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)僅僅只是第一步，治療過(guò)程中的規(guī)范管理同樣是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)繼續(xù)緊密協(xié)作，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)堅(jiān)守床旁，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征：密切監(jiān)測(cè)ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)，持續(xù)CVVH治療容量滴定，每日評(píng)估心功能，抗凝管理等。經(jīng)過(guò)循環(huán)支持、呼吸支持、抗感染等綜合治療后，患者循環(huán)逐步改善，血乳酸逐漸下降，神志明顯好轉(zhuǎn)。在ECMO支持治療近110小時(shí)后，經(jīng)全面準(zhǔn)確的評(píng)估，鄭先生各項(xiàng)指標(biāo)滿足ECMO撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，于2月18日成功撤機(jī)，后轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療，現(xiàn)已順利康復(fù)出院。
在生死之間，ECMO團(tuán)隊(duì)又一次將患者從死神手中救回，守住了最后一道防線。出院前，鄭先生特意送來(lái)錦旗表示感謝。
體外膜肺氧合技術(shù) (extra corporeal membrane oxygenation, ECMO) 是通過(guò)體外循環(huán)系統(tǒng)為呼吸和循環(huán)衰竭患者提供生命支持的心肺輔助治療技術(shù)，被稱為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域搶救患者生命的“終極武器”。“ECMO對(duì)儀器性能、操作規(guī)范性、醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)和相互協(xié)作能力等都是巨大的挑戰(zhàn)，因此，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，往往代表了一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)，甚至一個(gè)國(guó)家的危重癥救治水平。”重癥醫(yī)學(xué)科主任顧凌說(shuō)道。
今年以來(lái)，閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科已成功應(yīng)用ECMO技術(shù)挽救2名患者生命，ECMO技術(shù)的逐步成熟，也標(biāo)志著閩東醫(yī)院的重癥患者救治水平邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。今后，閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)以維護(hù)人民群眾生命安全為己任，持續(xù)提升救治水平，挽救重癥患者的生命，給更多家庭帶去希望。
（重癥醫(yī)學(xué)科 高巖 劉穎）
