近日，閩東醫(yī)院運(yùn)用治療原發(fā)性膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽腸吻合口狹窄的新技術(shù)——經(jīng)皮肝穿刺膽管取石術(shù)（PTCL），成功為一名長(zhǎng)期遭受“膽管結(jié)石、膽管炎”折磨的患者取出結(jié)石。
60歲的陳阿姨確診肝內(nèi)外膽管結(jié)石30余年，曾在外院先后做過三次開刀手術(shù)，取出部分結(jié)石，切除了左半肝，并行“膽腸吻合術(shù)”，但結(jié)石仍有殘留。近兩年，陳阿姨膽管炎反復(fù)發(fā)作，引起發(fā)燒、腹痛等癥狀，從每月發(fā)作1-2次，到一周左右發(fā)作1次，嚴(yán)重影響日常生活。
半個(gè)月前，陳阿姨抱著一線希望求診于閩東醫(yī)院肝膽胰脾、疝外科。經(jīng)過檢查，陳阿姨的右肝內(nèi)膽管充滿結(jié)石，而左半肝和膽囊已切除，再次開刀手術(shù)難度大、損傷大且大部分結(jié)石無法取出。陳阿姨曾咨詢上海知名專科醫(yī)院，建議肝移植，但由于費(fèi)用高，且肝移植術(shù)后的并發(fā)癥等原因，一直心存顧慮。
經(jīng)林楓主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估和討論，為陳阿姨提供了一個(gè)新的解決路徑——經(jīng)皮肝穿刺膽管取石術(shù)(PTCL)。“我們可以通過一個(gè)如鉛筆大的小孔來取出肝內(nèi)膽管結(jié)石，這樣避免開刀手術(shù)，對(duì)于處理此類復(fù)雜多發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石十分有效，殘石率低，術(shù)后恢復(fù)快。”林楓主任醫(yī)師解釋道。
為了保證治療效果，術(shù)前醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽科黃剛教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技術(shù)溝通。在征得陳阿姨及家屬的同意后，經(jīng)過術(shù)前全面、精心的準(zhǔn)備，4月中旬，在全麻下行PTCL，通過一個(gè)不到1cm的“鉛筆孔”，順利取出大量肝內(nèi)膽管結(jié)石，陳阿姨的膽管炎表現(xiàn)立即得到緩解。微創(chuàng)手術(shù)后加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，陳阿姨恢復(fù)良好，術(shù)后一周，順利出院。
林楓主任醫(yī)師介紹道，原發(fā)性膽管結(jié)石是一個(gè)常見病、多發(fā)病，多見于我國(guó)西南、華南、沿海及長(zhǎng)江流域，特別是農(nóng)村地區(qū)。閩東地區(qū)肝膽管結(jié)石病患者也相對(duì)較多。原發(fā)性膽管結(jié)石在肝內(nèi)外各級(jí)膽管均可發(fā)生，通常引起腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)，嚴(yán)重者導(dǎo)致休克、死亡。
據(jù)了解，經(jīng)皮肝穿刺膽管取石術(shù)（PTCL）是近年發(fā)展起來的針對(duì)膽管結(jié)石的新的、有效的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷極小、取石效率高、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、保留Oddi氏括約肌功能、不用切除肝組織、不做膽腸吻合等優(yōu)點(diǎn)。更適用于拒絕手術(shù)、手術(shù)高?；颊?、術(shù)后復(fù)發(fā)及高齡患者，是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的一種安全、有效的方法。
（肝膽胰脾、疝外科 張春）
