近日，寧德市閩東醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)采用微創(chuàng)腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，成功為一名57歲男性治療腕管綜合征。該手術(shù)的順利開展不僅極大減輕了患者的痛苦，也為腕管綜合征微創(chuàng)治療領(lǐng)域帶來了新的選擇。
腕管綜合征(CTS)是由于多種因素導(dǎo)致腕管內(nèi)容積減小，壓迫正中神經(jīng)而發(fā)生的一組臨床綜合征，也是臨床最常見的神經(jīng)卡壓綜合征，常出現(xiàn)拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)半麻木、疼痛，尤其是夜間疼痛加重甚至痛醒，甩手或屈伸活動(dòng)后癥狀減輕，好發(fā)于木工、程序員、家庭主婦等長期過度使用手腕的人群，頻繁使用電腦及手機(jī)的人群亦好發(fā)，故又稱為“鼠標(biāo)手”。如果治療不及時(shí)，可引起患者大魚際肌萎縮、無力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量乃至喪失勞動(dòng)能力。
57歲的雷先生，長期從事手工工作，一年前右手開始出現(xiàn)疼痛麻木，漸漸的手部活動(dòng)也開始受限，常常夜間痛醒，嚴(yán)重影響了日常生活和工作。經(jīng)多種保守治療方案，仍未見明顯好轉(zhuǎn)，于是，在家人的陪同下來到寧德市閩東醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、小兒骨科就診。
醫(yī)生結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查，確診為右側(cè)腕管綜合征。面對(duì)這一情況，劉清平主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科干耀愷教授交流和討論，并與患者家屬充分溝通后，決定采用腕關(guān)節(jié)鏡輔助下單通道腕管松解術(shù)，以最大限度地減少創(chuàng)傷，促進(jìn)恢復(fù)。
經(jīng)過術(shù)前周密的規(guī)劃，在干耀愷教授的指導(dǎo)和幫助下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過2.7mm大小腕關(guān)節(jié)鏡，將帶槽套管插入腕管后，把神經(jīng)及肌腱保護(hù)起來，在關(guān)節(jié)鏡直視下用鉤刀切開腕管松解了受壓的正中神經(jīng)，順利地完成了手術(shù)。術(shù)后，雷先生手腕的麻木疼痛得到了明顯改善，恢復(fù)情況令人滿意。
劉清平主任醫(yī)師介紹道，傳統(tǒng)方法采用跨腕長切口切開腕管松解正中神經(jīng)，切口一般在6-8cm以上，手術(shù)雖然松解徹底，但,需要切開腕掌部皮膚和皮下組織，手術(shù)疤痕大，術(shù)后患者常常因腕掌部手術(shù)切口和癜痕組織增生而引起觸發(fā)性疼痛。而在腕關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)通過不到1cm大小的切口，對(duì)正中神經(jīng)進(jìn)行松解，大大的縮短了手術(shù)時(shí)間，縮小了手術(shù)切口，減少了手掌柱狀區(qū)瘢痕刺激引起的疼痛，最大限度地保護(hù)了正常組織，是實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“微創(chuàng)”手術(shù)。
此次手術(shù)的成功開展，充分展示了寧德市閩東醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)在腕管綜合征微創(chuàng)治療領(lǐng)域的專業(yè)水平和技術(shù)實(shí)力，為深受腕管綜合征困擾的患者帶來了福音。
（創(chuàng)傷骨科、小兒骨科 游東峰）
