近日，寧德市閩東醫(yī)院脊柱外科團隊在劉成招主任醫(yī)師的帶領下，成功為一名62歲因高墜傷致胸腰椎爆裂性骨折合并神經損傷的高?；颊邔嵤﹦?chuàng)新微創(chuàng)手術。通過“AUSS輔助椎管減壓+經皮單平面椎弓根螺釘固定術”，患者術后三天即實現腰椎穩(wěn)定與神經功能顯著恢復，實現了從開放手術的“大刀闊斧”到微創(chuàng)精準的“四兩撥千斤”轉變，為患者點亮希望。
患者雷某某因高處墜落導致劇烈腰痛伴雙下肢活動受限，經檢查確診為腰椎骨折L1(爆裂性骨折繼發(fā)椎管狹窄) 、雙下肢不完全癱瘓，同時合并肺挫傷等復合傷。面對骨折碎片突入椎管、神經受壓及脊柱穩(wěn)定性喪失的危急情況，治療團隊審慎評估后，決定摒棄傳統(tǒng)開放手術，采用“AUSS輔助腰1爆裂性骨折閉合復位+椎管減壓+微創(chuàng)椎弓根釘棒系統(tǒng)復位內固定術”，以最小創(chuàng)傷實現骨折復位與神經減壓。
胸腰椎爆裂性骨折是脊柱外科中常見的創(chuàng)傷性疾病，其主要發(fā)病機制為跌倒、交通事故及重物損傷等。常導致短期內喪失勞動能力，部分患者甚至遺留長期神經功能障礙，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。
據劉成招介紹，胸腰椎爆裂性骨折傳統(tǒng)手術需廣泛剝離肌肉、切除骨質，存在切口長、出血量大、對椎旁肌肉損傷較大等問題，部分患者易引發(fā)術后長期腰痛。而此次應用的AUSS技術基于雙通道內鏡系統(tǒng)改良，通過獨立觀察與操作通道，器械活動范圍更大，操作更靈活，有效減少了視野盲區(qū)，甚至可通過棘突根部減壓至對側，在不到2.5厘米切口下完成高難度椎管骨塊復位。
“水介質下的清晰視野避免了靜脈叢出血風險，L形復位器對椎管內骨塊進行復位，最大程度保留脊柱后方結構。”劉成招強調，該技術結合單平面椎弓根螺釘——其冠狀面可動、矢狀面固定的特性，既高效恢復椎體高度，又減少術后復位丟失，較傳統(tǒng)手術出血量和并發(fā)癥發(fā)生率降低，恢復周期縮短。
術后三天復查影像資料顯示：患者腰椎牢靠穩(wěn)定、椎管容積基本恢復，雙下肢神經功能顯著康復，并成功拔除尿管并恢復自主排尿。劉成招指出，早期神經減壓對不完全性癱瘓患者至關重要，微創(chuàng)技術窗口期優(yōu)勢顯著，且避免肌肉剝離帶來的遠期軸性疼痛，為患者重返生活按下“加速鍵”。
目前，AUSS技術已突破頸椎病、腰椎間盤突出癥等退行性疾病領域，逐步擴展至脊柱感染、腫瘤及脊柱創(chuàng)傷性疾病救治。隨著微創(chuàng)理念與器械迭代，未來或將成為脊柱外科的“標配術式”，助力更多患者以最小代價重獲脊柱健康。
此例手術的成功，不僅是技術創(chuàng)新與臨床經驗的完美融合，更為胸腰椎創(chuàng)傷治療提供了“小切口解決大問題”的典范。在減少醫(yī)療負擔與提升生活質量的平衡中，讓更多患者以更小代價重獲新生，寧德市閩東醫(yī)院脊柱外科正書寫新的篇章。
（脊柱外科 李良生 凌廣烽）
