近日，寧德市閩東醫(yī)院介入血管外科成功為一名罹患Leriche綜合征的72歲男性患者實(shí)施“腹主動(dòng)脈—雙側(cè)股動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)”。該手術(shù)難度大、病變段長(zhǎng)且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，開(kāi)通血管極為困難。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著寧德市閩東醫(yī)院在血管外科復(fù)雜危重癥診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破。
患者近五年多來(lái)出現(xiàn)間歇性跛行，伴雙下肢發(fā)涼、疼痛，癥狀持續(xù)加重，并出現(xiàn)靜息痛，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能明確診斷和治療。來(lái)院后，介入血管外科陳鈴雄主任醫(yī)師經(jīng)仔細(xì)查體及主動(dòng)脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)其左鎖骨下動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈中下段、雙側(cè)髂動(dòng)脈及左股總動(dòng)脈均有閉塞，最終確診為“Leriche綜合征”。
針對(duì)該例復(fù)雜病情，陳鈴雄主任醫(yī)師組織全科進(jìn)行病例討論，并邀請(qǐng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院戴貽權(quán)主任醫(yī)師指導(dǎo)，最終確定行“腹主動(dòng)脈—雙側(cè)股動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)”以爭(zhēng)取遠(yuǎn)期血管通暢。經(jīng)征得患者及其家屬同意后，在麻醉科與手術(shù)室的密切協(xié)作下，陳鈴雄團(tuán)隊(duì)與戴貽權(quán)主任醫(yī)師共同協(xié)作，林峰副主任醫(yī)師、尹志達(dá)主治醫(yī)師參與，歷經(jīng)五個(gè)多小時(shí)成功完成手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，在重癥醫(yī)學(xué)科順利脫機(jī)拔管，轉(zhuǎn)回普通病房后雙下肢靜息痛顯著緩解，目前已康復(fù)出院。
陳鈴雄介紹說(shuō)道，Leriche綜合征即主髂動(dòng)脈閉塞性疾病，主要表現(xiàn)為腹主動(dòng)脈下段或雙側(cè)髂動(dòng)脈閉塞所致下肢及盆腔缺血，典型臨床表現(xiàn)為L(zhǎng)eriche三聯(lián)癥：間歇性跛行或靜息痛、男性勃起功能障礙、股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。其病因多樣，常與動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤、創(chuàng)傷、腫瘤或血管壁損傷后血栓形成相關(guān)。病變進(jìn)程緩慢者或可建立側(cè)支循環(huán)，但多數(shù)仍導(dǎo)致嚴(yán)重下肢缺血。因常合并多部位血管受累、嚴(yán)重鈣化或累及腎動(dòng)脈等，該病治療難度大，是血管外科頗具挑戰(zhàn)性的疾病之一。本例手術(shù)的成功，不僅展現(xiàn)了科室處理高難度血管手術(shù)的技術(shù)水平，也為閩東地區(qū)百姓提供了更堅(jiān)實(shí)的健康保障。
（介入血管外科 尹志達(dá)）
