“人哭著來到這個(gè)世界，人們笑著迎接他?！?莎士比亞如是說，作為過來人的老媽媽描述生娃感受時(shí)經(jīng)常會說，雖然看著寶寶呱呱落地很開心，但快樂的背后卻充滿了疲憊，撕心裂肺的痛楚至今仍記憶尤深。許多準(zhǔn)媽媽聽此描述難免心生膽怯！在傳統(tǒng)觀念里，分娩不是自然分娩就是剖宮產(chǎn)，其實(shí)不然，現(xiàn)在又有一種新型舒適的分娩方式得到越來越多準(zhǔn)媽媽的青睞，它就是無痛分娩。
究竟什么是無痛分娩？這是想嘗試無痛分娩產(chǎn)婦最想要弄清楚的事情。閩東醫(yī)院麻醉科翁迪貴主任醫(yī)師介紹說，無痛分娩，醫(yī)學(xué)上也稱為“分娩鎮(zhèn)痛”。簡單的說，就是用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕、使疼痛感消失。目前的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種，一種是非藥物性的，另一個(gè)是藥物性的，是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。
小李的預(yù)產(chǎn)期將至，在媽媽和老公的陪伴下，到醫(yī)院住院。雖然孕期在孕婦學(xué)校已經(jīng)聽過醫(yī)生介紹的分娩知識，譬如見紅、破水、宮縮、用力等，但畢竟是第一次當(dāng)媽媽心里還是沒底，那就來聽聽兩代人的分娩感受。
老媽媽：自然分娩真是疼死人了
李媽媽是個(gè)過來人，她一直主張女兒剖宮產(chǎn)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)自己生小孩時(shí)疼痛的感受讓她至難忘記。她回憶說：“我當(dāng)年生小孩的時(shí)候，從見紅到宮口全開用了很長的時(shí)間，那受的罪就別提有多難受了?！崩顙寢屨f還是剖宮產(chǎn)好點(diǎn)，快速少遭罪，她不愿讓女兒受自己受過的罪的心情也是可以理解的。李女士聽了媽媽的介紹，自己生的勇氣頓時(shí)減少，心里的天平向剖宮產(chǎn)傾斜。
新媽媽：無痛分娩讓生娃享“甜蜜”
小李幸福時(shí)刻快要來臨了，進(jìn)產(chǎn)房準(zhǔn)備生產(chǎn)，可是當(dāng)宮口開到3公分時(shí)，她被疼痛折磨的受不了，已經(jīng)堅(jiān)持不住了，陣陣宮縮讓她失去了堅(jiān)持下去的勇氣。經(jīng)評估，可施行無痛分娩，麻醉醫(yī)師在她的腰部“打了一針”，不一會兒她的疼痛感覺明顯減輕了很多。小李描述說：“此時(shí)的宮縮就像是平時(shí)來月經(jīng)的痛感，沒有了劇烈疼痛，生產(chǎn)過程還有麻醉醫(yī)生和專職的導(dǎo)樂助產(chǎn)士陪護(hù)、指導(dǎo)，思想負(fù)擔(dān)減輕了，宮口很快開全，寶寶也順利出生?！笨梢钥闯觯瑹o痛分娩大大提升產(chǎn)婦的分娩幸福指數(shù)。
醫(yī)生說：無痛分娩其實(shí)是這樣的……
翁迪貴介紹說，無痛分娩稱為減痛分娩或者鎮(zhèn)痛分娩會比較貼切，目前無痛分娩最常用的是硬膜外麻醉，麻醉醫(yī)師在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，這導(dǎo)管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/10，即安全的淡淡麻藥，它可以選擇性的阻滯感覺神經(jīng)，使產(chǎn)婦痛覺消失，而運(yùn)動神經(jīng)不受阻滯。一般來說，當(dāng)宮口開到3公分時(shí)注入藥物，一般藥效持續(xù)一個(gè)半小時(shí)，或者更長，等有了疼痛感后再注入藥物，如此反復(fù)，直到分娩結(jié)束。大多數(shù)分娩媽媽都適合于無痛分娩，但是如有骨盆異常、頭盆不稱、嚴(yán)重胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重凝血功能異常、嚴(yán)重脊椎畸形、穿刺點(diǎn)感染、麻醉藥物過敏等癥狀的準(zhǔn)媽媽應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以采用無痛分娩。目前麻醉科一名高年資主治醫(yī)師專門開展無痛分娩技術(shù)，已為28位產(chǎn)婦成功施行該技術(shù)。
無痛分娩過程是否會出現(xiàn)暫停情況呢？翁迪貴說，無痛分娩過程與自然分娩一樣，產(chǎn)程中產(chǎn)婦及胎兒自身的情況也在不斷變化，部分產(chǎn)婦可能因胎兒頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因而需要緊急轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。無痛分娩因個(gè)體差異原因只能大大減輕分娩的劇烈疼痛，而非絕對無痛，特別對第二產(chǎn)程未能很好配合屏氣用力的一部分產(chǎn)婦，麻醉醫(yī)師將主動暫停鎮(zhèn)痛。
無痛分娩到底對寶寶有沒有影響？這肯定也是準(zhǔn)媽媽們非常關(guān)心的一個(gè)問題，翁迪貴說，無痛分娩我們在臨床上主要是采取椎管內(nèi)阻滯，將藥物注射在硬膜外腔，或者蛛網(wǎng)膜下腔的方法，藥物直接作用于脊神經(jīng)，只有極少量且濃度極低的藥物通過血管，緩慢吸收入血，這些藥物是大分子，跟蛋白結(jié)合率比較高，通過胎盤循環(huán)量非常少，進(jìn)入胎兒的體內(nèi)微乎其微，因此對胎兒的影響是非常小的，是安全的。也有研究表明，進(jìn)行無痛分娩出生的寶寶評分亦有增高。此外，還降低了產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)。
（麻醉科 梁亞貴）
