有調(diào)查顯示，中國慢性腎臟病患者已超1億，腎臟疾病患者中部分發(fā)展為尿毒癥。然而，腎臟又是人體重要的“排毒器官”，其功能若發(fā)生障礙則可能導致毒素在人體內(nèi)留存及引發(fā)各種并發(fā)癥。一旦患上尿毒癥，可選擇的治療方法就是透析與腎移植，其中腹膜透析的關鍵之處要在腹腔植入一根腹膜透析管。
“目前外科開放式手術仍是臨床最常用的置管手術方式，但由于導管頂端的放置是盲目的，故有一定比率的導管移位發(fā)生；且對于既往有手術病史的患者，無法明確是否存在腹腔粘連等情況?！遍}東醫(yī)院腎病內(nèi)科袁忠勇副主任醫(yī)師介紹說，“近年來，隨著腹腔鏡手術的開展和普及，在直視下將腹膜透析管安置到位避免管路移位，提高腹膜透析置管成功率方面比傳統(tǒng)開腹手術方式有明顯優(yōu)勢，近1年來醫(yī)院已經(jīng)成功為2位患者進行手術?！?/span>
8月4日，在腎病內(nèi)科、普通外科、麻醉科等多學科專家通力協(xié)作下，為49歲尿毒癥患者林女士成功完成“腹腔鏡下腹膜透析管植入術”，術后林女士病情平穩(wěn)，開始進行規(guī)律腹膜透析治療。林女士18年在醫(yī)院曾做過開放式“左腎切開取石術+左側輸尿管切開取石術”，考慮林女士腹腔內(nèi)可能存在粘連等情況，為減少患者手術風險及提高置管成功率，腎病內(nèi)科袁忠勇副主任醫(yī)師、普通外科林楓主任醫(yī)師等專家通過仔細分析病情，充分研究治療具體細節(jié)之后，提出采用腹腔鏡微創(chuàng)的方法進行腹膜透析置管術，取代傳統(tǒng)開腹手術方式。醫(yī)務人員積極完善術前準備并與患者及其家屬反復溝通后實施手術，手術終獲成功。
普通外科林楓主任醫(yī)師感慨說：“在很多外科醫(yī)生眼中‘腹腔鏡下腹膜透析管植入術’是個操作簡單的‘小手術’，但因尿毒癥患者經(jīng)常合并有電解質紊亂、貧血、心血管系統(tǒng)等多臟器損害癥狀，給手術增加的風險就不容小覷了?！?/span>
據(jù)統(tǒng)計，近年來，閩東醫(yī)院腎病內(nèi)科采用多學科協(xié)作方式已為數(shù)10位尿毒癥患者解決并發(fā)癥問題，諸如尿毒癥患者合并腫瘤、尿毒癥患者繼發(fā)腦出血、尿毒癥患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進需行甲狀旁腺次全切除手術等等。多學科協(xié)作方式切實為尿毒癥患者提高生存質量保駕護航。
（腎病內(nèi)科 葉曉藝）
