“醫(yī)生，我體檢時(shí)彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，這需要治療嗎？是不是早點(diǎn)做手術(shù)比較好？”這是閩東醫(yī)院腫瘤外科顧偉青副主任醫(yī)師在門診時(shí)經(jīng)常遇到患者提的問題。有數(shù)據(jù)顯示，近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫、腫瘤等甲狀腺疾病持續(xù)高發(fā)，甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢中的檢出率最高可達(dá)69%，其惡變率10~20%。如何進(jìn)行有效而不過度的治療？便成為百姓關(guān)心的話題。
甲狀腺患上“結(jié)節(jié)病”應(yīng)引起足夠的重視
長于人體頸部的甲狀腺，是人體重要的內(nèi)分泌器官，其分泌的甲狀腺素可以調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，當(dāng)甲狀腺“患病”則會影響到消化系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。近來，甲狀腺疾病高發(fā)，其原因主要是與碘攝入增多、放射線過度暴露等因素相關(guān)。
顧偉青提醒，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺增生性疾病，多見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這種病發(fā)病率很高，其中，尤以女性多見。很多人以為甲狀腺結(jié)節(jié)只是常見的小毛病，并沒有引起太多的重視，患上甲狀腺結(jié)節(jié)千萬不能掉以輕心。
“甲狀腺結(jié)節(jié)是一種潛在隱患，結(jié)節(jié)若會‘長大’，不僅影響形象，而且鄰近器官容易受壓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等，甚至引起惡變，或?qū)⑽＜吧Ｒ虼?，甲狀腺結(jié)節(jié)患者一定要定期復(fù)診，必要時(shí)手術(shù)治療。”顧偉青提醒說，傳統(tǒng)治療此類疾病基本的方式為藥物保守治療和開放式外科切除手術(shù)，藥物保守治療靠，療程長，療效差，基本較少應(yīng)用；外科開放手術(shù)治療，創(chuàng)傷大，手術(shù)后頸部將留下較長的瘢痕影響美觀，還易導(dǎo)致患者甲狀腺功能低下，需要終身服用替代藥物。故我們也在積極探索新的術(shù)式。
微波消融“殺死”結(jié)節(jié)，“點(diǎn)對點(diǎn)”精準(zhǔn)綠色治療
對于不少甲狀腺結(jié)節(jié)患者而言，只要是能夠延續(xù)他們健康的方法，他們都會去嘗試，顧偉青表示，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種需要專業(yè)的醫(yī)療手段才能治療的疾病，盲目就醫(yī)只會使病情延誤或過度治療。
福安的林女士成為閩東醫(yī)院微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的第一人，她聽說閩東醫(yī)院腫瘤外科有開展微創(chuàng)甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，立即前往咨詢治療。接診的顧偉青副主任醫(yī)師在對林女士進(jìn)行了前期檢查、甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢后，評估林女士符合微波消融治療條件，術(shù)前充分準(zhǔn)備后便為其實(shí)施了該手術(shù)，局部麻醉后，在彩超定位下和只見一根細(xì)長的直徑1.6毫米金屬針準(zhǔn)確地刺到她的頸部的甲狀腺結(jié)節(jié)處，在微波場的作用下高速運(yùn)動，互相摩擦產(chǎn)生熱量，迅速產(chǎn)生高溫，對病變組織進(jìn)行滅活，短短3分鐘后，結(jié)節(jié)完全消融，手術(shù)順利完成。術(shù)后觀察林女士頸部沒有疤痕，并且不影響甲狀腺功能。第二天林女士滿意出院。
“甲狀腺微波消融術(shù)，相當(dāng)于將一根針插到病灶，通過高溫加熱作用引起組織發(fā)生凝固性壞死，最后壞死組織被機(jī)體吸收，從而達(dá)到滅活病灶的目的?！鳖檪デ嘟榻B，完成該手術(shù)大概只要15至20分鐘，對于患者而言，可以精確“點(diǎn)對點(diǎn)”治療，無創(chuàng)口，術(shù)后并發(fā)癥少，有效降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
是不是所有甲狀腺疾病患者都適用做此治療呢？顧偉青認(rèn)真的說道，若患者存在巨大胸骨后甲狀腺腫或大部分甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后，嚴(yán)重的心肺功能障礙及精神障礙等不能配合治療患者，凝血功能異常者，不適宜做此手術(shù)治療，具體情況還需患者到正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生給出專業(yè)的治療建議。
（院 辦 謝焰鋒）
