1月21日，閩東醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科為兩位難進(jìn)食癌癥患者，成功實(shí)施DSA（數(shù)字減影血管造影機(jī)）下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)解圍。兩患者現(xiàn)在可以通過(guò)留置的造瘺管進(jìn)食，目前已出院回家過(guò)大年。據(jù)悉，該技術(shù)在寧德市首次開(kāi)展。
今年65歲福安陳女士因腦梗塞后遺癥、舌癌并伴多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤壓迫導(dǎo)致吞咽困難，無(wú)法進(jìn)食20余天。無(wú)獨(dú)有偶，55歲的蘇先生因肺癌晚期，縱隔淋巴結(jié)壓迫食道中段，亦無(wú)法進(jìn)食。日前他們均被閩東醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科“救起”，他們?nèi)朐汉蠼?jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診討論，認(rèn)為根據(jù)兩患者情況考慮行DSA下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)，患者及家屬很快接受了醫(yī)生建議。經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，介入醫(yī)學(xué)科陳鈴雄副主任醫(yī)師為患者實(shí)施手術(shù)，在局麻下經(jīng)皮直接穿刺胃腔，放置導(dǎo)管到胃內(nèi)，手術(shù)約1個(gè)小時(shí)即完成。術(shù)后患者可以通過(guò)瘺管注入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免了營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)失衡，有效延長(zhǎng)了生命，提高了生活質(zhì)量。患者及家屬對(duì)該手術(shù)感到滿(mǎn)意。
“目前吞咽功能障礙或進(jìn)食困難的解決手段有多種，包括傳統(tǒng)外科手術(shù)胃造瘺術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)、經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)及食道支架等。實(shí)施DSA下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)適用于基礎(chǔ)疾病多、病情重、營(yíng)養(yǎng)狀況極差，都快‘餓死’的患者。”陳鈴雄副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，該手術(shù)和外科造瘺術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、麻醉風(fēng)險(xiǎn)小和并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)。DSA經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)只要在局部麻醉后，在DSA引導(dǎo)下直接經(jīng)過(guò)肚皮就可以置入造瘺管。該術(shù)式適用于咽、喉、食道、賁門(mén)腫瘤及縱膈腫瘤壓迫食管致進(jìn)食困難者和腦中風(fēng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（漸凍人）等不能進(jìn)食者。
（介入醫(yī)學(xué)科 張旭明）
