近日，因騎車不慎撞到護(hù)欄致嚴(yán)重受傷的25歲繆某，經(jīng)過閩東醫(yī)院心胸普兒外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、輸血科等科室的積極救治，目前已康復(fù)出院，他向心胸普兒外科、重癥醫(yī)學(xué)科各贈送一面錦旗表示感謝。
8月31日凌晨，繆某因騎車時不慎撞到護(hù)欄致上腹部劇烈疼痛，經(jīng)救護(hù)車緊急送至閩東醫(yī)院治療，繆某意識淡漠、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈搏細(xì)弱，已處于急性失血性休克狀態(tài)。經(jīng)CT檢查，考慮：腹腔內(nèi)大出血、肝破裂，生命危在旦夕。值班醫(yī)生立即開通生命綠色通道，心胸普兒外科副主任醫(yī)師卓宜盟立即趕赴急救現(xiàn)場，組織麻醉科、手術(shù)室、輸血科等相關(guān)科室專家積極搶救。
經(jīng)手術(shù)探查腹腔見：右肝后葉嚴(yán)重破裂，大小約“拳頭”的肝實(shí)質(zhì)幾乎離斷，斷面活動性噴血，腹腔內(nèi)大量的血性液體，量約12000 ml，一邊是心胸普兒外科爭分奪秒地修補(bǔ)、結(jié)扎破裂血管、肝斷面縫合；一邊是麻醉科、輸血科全力配合，經(jīng)過約5個小時的搶救，醫(yī)生切除了破碎的右肝后葉，修補(bǔ)了創(chuàng)面。繆某隨后被送進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科生命維持治療，經(jīng)過1周的精心救治和護(hù)理，脫離生命危險(xiǎn)。
“繆某出血量達(dá)到12000毫升，對一個不到50公斤的小伙子來說，全身的血液換了三遍多?！弊恳嗣嘶貞浭中g(shù)情況時說道，進(jìn)入腹腔的瞬間，腹腔的血液就噴涌而出，創(chuàng)面的出血就像開了水龍頭一樣，整個腹腔都是血，創(chuàng)面看不清楚。吸引器吸走的速度根本趕不上出血的速度，需要將腹腔的血吸走后通過自體血回輸儀器經(jīng)過過濾再輸入患者體內(nèi)；同時再大量輸入異體血，維持血壓，真正感覺到生死時速。
據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師顧凌介紹，繆某術(shù)后送到重癥醫(yī)學(xué)科治療，因?yàn)榇蟪鲅蠼酉聛砭褪菑浬⑿匝軆?nèi)凝血（DIC），也就是說全身凝血因子缺失，會出現(xiàn)多處出血、多器官衰竭、嚴(yán)重感染等情況，又因肝臟比較脆弱，且血供特別豐富，大量出血，隨時都有死亡的危險(xiǎn)，爭分奪秒搶救是關(guān)鍵。難關(guān)并非僅止于成功止血，大出血導(dǎo)致的一個個嚴(yán)重的并發(fā)癥都可致命，治療期間一刻都不能松弛。
據(jù)悉，繆某能得以成功救治，是急診科院前急救得力，心胸普外兒外科及時有效地進(jìn)行手術(shù)治療，麻醉科術(shù)中的嚴(yán)密監(jiān)測，重癥醫(yī)學(xué)科給力的后續(xù)觀察和救治，這不僅是對醫(yī)生技術(shù)與體力的考驗(yàn)，也是對整個搶救團(tuán)隊(duì)的技術(shù)熟練程度和配合默契程度的考驗(yàn)。
（心胸普兒外科 李 忠 重癥醫(yī)學(xué)科 萬 鑫）
