5月17日凌晨4時許，49歲的楊先生在家中干活時不慎從3米高處腳手架上摔下，被一根豎立直徑約1.5厘米的鋼筋從右腰背部刺入，深入體內(nèi)約30厘米，家屬立即將楊先生送入閩東醫(yī)院治療。閩東醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、手顯微外科醫(yī)生經(jīng)過約2個小時手術(shù)為他取出體內(nèi)鋼筋。
“接診后發(fā)現(xiàn)，傷者情況比較危急。鋼筋長70厘米，沒入體內(nèi)的有30厘米。”閩東醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、手顯微外科主任醫(yī)師郭衛(wèi)中介紹，直徑1.5厘米粗的鋼筋，從右腰背部刺入，經(jīng)過盆腔至大腿根部，拍CT顯示，鋼筋自右腰背部刺入，刺穿盆腔自至大腿，右恥骨上支粉碎性骨折。鋼筋緊貼腰骶部神經(jīng)、輸尿管、膀胱及髂外動脈、髂外靜脈盆腔大血管。
郭衛(wèi)中說，比較幸運(yùn)的是，鋼筋沒有傷到重要血管和器官，不然患者有可能會當(dāng)場死亡。但楊先生多部位損傷，隨時有大出血危及生命可能。
經(jīng)脊柱外科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多學(xué)科急會診后，完善手術(shù)準(zhǔn)備，楊先生被緊急送入手術(shù)室。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)鋼筋刺入體內(nèi)長約30厘米，表面粗糙不平，緊貼髂外動脈、髂外靜脈底下穿過并刺穿恥骨造成粉碎性骨折。貿(mào)然拔出一旦損傷髂外動脈、髂外靜脈將出現(xiàn)大出血危及生命，十分兇險。郭衛(wèi)中和蘇郁主任醫(yī)師、王磊副主任醫(yī)師等醫(yī)務(wù)人員聯(lián)手順利將鋼筋取出。目前楊先生生命征平穩(wěn)，脫離生命危險。
“把鋼筋周圍的組織保護(hù)好，肌肉和血管等組織都得剝離，鋼筋松動后再一點(diǎn)點(diǎn)地抽出來?！惫l(wèi)中說，拿出鋼筋的時間不過幾分鐘，但一點(diǎn)點(diǎn)地把鋼筋剝離則花了兩個小時左右。
郭衛(wèi)中提醒說道，當(dāng)異物刺入人體，如果是大而深的傷口或者刺入人體重要部位，比如頭面部、頸部、胸部、腹部等，切勿盲目拔出，因?yàn)檫@些異物可能刺中重要器官或血管，若將異物拔出，會造成重要器官的二次損傷或大出血不止。如果傷口小而淺，特別是四肢傷口，比如手指被木刺刺傷，則需要及時將異物拔出，不宜讓異物在肉體內(nèi)活動，以免越扎越深，使傷口化膿、感染。值得注意的是，對于一些小而深的傷口或者被帶有污物的東西刺傷，經(jīng)自行處理后仍需到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)。
（創(chuàng)傷骨科、手顯微外科 黃其龍）
