7月10日，福安的林先生因陣發(fā)性胸痛4天，加劇3小時，家人撥打120急救電話，立即送入閩東醫(yī)院治療。
入院后，林先生心臟仍然脆弱，病情十分危急。急診科醫(yī)務(wù)人員立即對其進行對癥治療，緊急將其送入導(dǎo)管室（DSA）做急診冠狀動脈造影、血管內(nèi)支架植入術(shù)（CAG+PCI）。術(shù)后，林先生并發(fā)惡性心律失常，引起心臟驟停，經(jīng)積極搶救后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。
入科后，醫(yī)務(wù)人員給予維持血壓、強心臟、呼吸支持、應(yīng)用心臟臨時起搏器、監(jiān)測血流動力學(xué)等治療后，發(fā)現(xiàn)仍需要大劑量藥物，才能勉強維持血壓，但反復(fù)出現(xiàn)惡性心律失常。顧凌主任醫(yī)師放棄午休，立即召集治療團隊分析病情、仔細體檢、觀察血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)果，診斷急性心肌梗死、心源性休克，經(jīng)患者家屬同意，決定立即實施主動脈球囊反搏術(shù)（IABP）以糾正其惡化的、不穩(wěn)定的血流動力學(xué)以及由此促發(fā)的“電風(fēng)暴”。顧凌成功在床邊為林先生實施該手術(shù)，目前林先生病情明顯改善。
顧凌介紹說道，主動脈球囊反搏術(shù)的主要工作原理是在大腿根部的血管內(nèi)，放入一條尖端帶有長氣囊的導(dǎo)管至胸腔內(nèi)大血管內(nèi)，通過與心動周期相應(yīng)的充盈擴張和收縮排空，使血液在主動脈內(nèi)發(fā)生時相性變化，從而起到抗休克、升高血壓、增加冠脈血流，降低心肌耗氧，增加氧供等機械輔助循環(huán)作用的一種心導(dǎo)管治療方法。
顧凌進一步介紹，主動脈球囊反搏術(shù)主要應(yīng)用于心源性休克、心力衰竭等疾病的治療，反搏時機非常重要，原則上寧早勿遲，務(wù)必在患者的心肌功能發(fā)生不可逆的缺血性損傷之前進行反搏。
主動脈球囊反搏術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)、心臟介入、心胸外科等領(lǐng)域的診療中發(fā)揮著極為重要的作用。該病例的成功實施為高?；颊呔戎翁峁┝擞辛Φ闹С?，標志著我院重癥醫(yī)學(xué)科在心血管等急危重病人救治及心臟介入水平上了一個新臺階。
（重癥醫(yī)學(xué)科 王航莉 施云弟）
