1月10日，閩東醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師袁忠勇、副主任醫(yī)師林騰強(qiáng)經(jīng)過精心充足的準(zhǔn)備，為一位家住福安市59歲腎臟病患者郭先生成功施行“經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)”，術(shù)后郭先生經(jīng)過調(diào)整腹膜透析處方等治療，病情穩(wěn)定，目前已通過腹膜透析操作考核返回家中自行操作。此術(shù)式開展尚屬福建省首例。
郭先生因糖尿病腎病、尿毒癥、肝硬化失代償期、肝性腦病等疾病加重入住閩東醫(yī)院腎內(nèi)科，需要緊急血液凈化治療，考慮患者心、肝、腎多臟器功能衰竭、血小板低容易出血等因素，腹膜透析治療更適合于該患者。但腹膜透析導(dǎo)管是腹膜透析患者的“生命線”，導(dǎo)管的準(zhǔn)確置入是腹膜透析順利進(jìn)行的前提，也是腹膜透析的關(guān)鍵技術(shù)。袁忠勇主任醫(yī)師和林騰強(qiáng)副主任醫(yī)師組織多學(xué)科會(huì)診及科內(nèi)討論，考慮經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)有創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快、置管后方便盡早腹透、減少滲漏等優(yōu)勢(shì)，適合郭先生的病情，經(jīng)過患者及其家屬同意，為郭先生施行“經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)”，手術(shù)順利進(jìn)行。
“盡管有十多年的開放式腹膜透析管置管經(jīng)驗(yàn)，但經(jīng)皮穿刺置管術(shù)在福建省內(nèi)仍是空白，加上患者病情較重，操作的風(fēng)險(xiǎn)還是一定程度上存在?！痹矣抡f道，腹膜透析、血液透析、腎移植是尿毒癥患者治療的三駕馬車，是一體化的治療模式。目前腹透置管的常用方式有手術(shù)切開法、腹腔鏡法置管以及經(jīng)皮穿刺法。傳統(tǒng)手術(shù)切開法在患者腹部切口大，需進(jìn)行荷包縫合，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，并且術(shù)后需要等切口長(zhǎng)好了才能開始透析。腹腔鏡法置管雖然創(chuàng)傷小，但是往往需要全麻、打氣腹，一方面費(fèi)用昂貴，另一方面尿毒癥患者多合并全身并發(fā)癥，常常無法耐受。經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)簡(jiǎn)化操作步驟，減少手術(shù)創(chuàng)傷，主要適用于急重癥的腎衰竭患者及小兒患者。
袁忠勇進(jìn)一步介紹說道，腹膜透析患者經(jīng)過培訓(xùn)后，在家就能自己操作完成透析治療，每天3至4次，每次20至30分鐘更換透析液，其余時(shí)間都可以自由活動(dòng)，對(duì)患者的正常工作、學(xué)習(xí)影響較小。
袁忠勇強(qiáng)調(diào)，患者在家進(jìn)行腹膜透析容不得半點(diǎn)馬虎，一旦操作不慎極易發(fā)生腹腔感染，甚至危及生命。在家進(jìn)行透析患者仍需加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)間聯(lián)系，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，避免腹瀉、便秘以免影響透析效果。
（腎內(nèi)科 葉曉藝）
