近日，閩東醫(yī)院肝膽胰脾、疝外科林楓主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一位福安籍60歲胰腺腫瘤患者王大伯精準(zhǔn)施刀，在全腹腔鏡下完成胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)順利，無并發(fā)癥發(fā)生。
王大伯因胰腺炎反復(fù)發(fā)作入住閩東醫(yī)院肝膽胰脾、疝外科，入院后，完善上腹部增強(qiáng)CT及肝膽胰增強(qiáng)MRI檢查，考慮“胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腫瘤”，腫瘤位于胰頭部，腫瘤較大、堵塞胰管，如不及時處理，可反復(fù)腹痛、消瘦，誘發(fā)急性胰腺炎、梗阻性黃疸、糖尿病甚至有惡變可能。林楓主任醫(yī)師帶領(lǐng)治療團(tuán)隊(duì)通過科內(nèi)討論認(rèn)真研究了患者病情，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備、精確的腫瘤評估、充分的醫(yī)患溝通并征得患者及其家屬同意后，由林楓主任醫(yī)師主刀，張代場副主任醫(yī)師、占文鋒主治醫(yī)師擔(dān)任助手，在麻醉科和手術(shù)室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，在全腹腔鏡下完成胰頭十二指腸切除，完整切除腫瘤標(biāo)本、精細(xì)完成三處消化道重建吻合：胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合，手術(shù)出血少、術(shù)中無輸血，術(shù)后返回普通病房，手術(shù)取得了圓滿成功，術(shù)后恢復(fù)滿意。患者術(shù)后第二天可下床活動，術(shù)后三天進(jìn)流質(zhì)飲食，目前恢復(fù)良好。病理檢查顯示切除完整，清掃徹底。
胰十二指腸切除術(shù)是肝膽胰腺外科手術(shù)中的最為復(fù)雜的手術(shù)之一，林楓介紹說道，胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭良惡性腫瘤及壺腹周圍腫瘤的首選方法。該術(shù)式手術(shù)范圍包括胰頭、十二指腸、部分胃、近端小腸、膽總管、膽囊等多臟器，然后通過胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合進(jìn)行消化道重建，操作復(fù)雜。胰腺組織質(zhì)地較脆，容易撕裂損傷，在胰腺上縫合可以比喻為“在豆腐上繡花”，一旦形成胰漏，嚴(yán)重者可能造成難以控制的腹腔感染出血甚至死亡。
林楓指出，胰十二指腸切除術(shù)不僅手術(shù)范圍廣，而且因操作難度大，對術(shù)者技術(shù)要求高，且具有并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高等特點(diǎn)。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大相比較，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大切口長約30厘米，而腹腔鏡手術(shù)只有五個5至10毫米不等的小切口，腹腔鏡下胰十二指腸切除手術(shù)具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。全腹腔鏡下胰十二指腸手術(shù)，對外科醫(yī)生的微創(chuàng)技術(shù)與毅力是巨大的挑戰(zhàn)。
腹腔鏡下胰頭十二指腸切除術(shù)的成功開展，體現(xiàn)了閩東醫(yī)院肝膽胰脾疝外科醫(yī)生不畏困難、勇攀高峰的精神，標(biāo)志著閩東醫(yī)院肝膽胰外科的腹腔鏡手術(shù)治療水平再上一個新臺階，造福更多的患者。
（肝膽胰脾、疝外科 肖德賢）
