近日，閩東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功為一位患有老慢支的雷先生實(shí)施了支氣管鏡手術(shù)，取出其右肺下葉支氣管內(nèi)藏匿許久的一粒圓形異物。這一操作讓患者擺脫了持續(xù)數(shù)月的咳嗽、咳大量膿痰的困擾，得以順暢呼吸，彰顯了閩東醫(yī)院在呼吸疾病治療方面的專業(yè)水準(zhǔn)。
雷先生患有老慢支已經(jīng)十余年了，近一個(gè)月，因咳嗽和咳膿痰癥狀持續(xù)加重，來到閩東醫(yī)院就診。經(jīng)過肺部CT檢查，發(fā)現(xiàn)其雙肺感染嚴(yán)重，右肺下葉支氣管擴(kuò)張伴痰栓形成。隨后，雷先生入住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，接受進(jìn)一步的抗感染治療。
為進(jìn)一步緩解病情，接診的郭良華副主任醫(yī)師與患者及家屬溝通后，征得患方同意對其實(shí)施支氣管鏡吸痰及肺泡灌洗術(shù)。在手術(shù)過程中，意外地發(fā)現(xiàn)雷先生右肺下葉支氣管內(nèi)藏有一粒褐綠色圓形異物，貌似一粒誤吸的藥片。這粒異物表面光滑，在氣道內(nèi)既沒有溶解也沒有被吸收，使用常規(guī)的活檢鉗嘗試夾取時(shí)，總被狡猾地滑脫。面對這一復(fù)雜情況，郭醫(yī)生憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，利用圈套器小心翼翼地將其圈套牢再完整取出。
術(shù)后，雷先生的咳膿痰癥狀得到了顯著改善，他和家屬對此感激不已，特意送來了一面錦旗，以表達(dá)對醫(yī)生們高超醫(yī)術(shù)的肯定。經(jīng)了解，雷先生因?yàn)榛悸灾夤苎仔枰L期服藥來控制癥狀，在日常服藥時(shí)存在干吞藥物現(xiàn)象，這次取出的異物很可能是在某次服藥過程中誤吸進(jìn)入支氣管的藥片。
應(yīng)如何正確服藥，閩東醫(yī)院藥劑科陳瀟瀟副主任藥師特別提醒：1.患者服藥時(shí)，應(yīng)盡量飲水送服避免干吞，且飲水量不可過少。由于常見的膠囊制劑，膠囊殼遇水會(huì)變軟變黏，服用后易附著在食管壁上，造成損傷甚至潰瘍，所以送服膠囊時(shí)要多喝水，此外，咽下時(shí)應(yīng)稍稍低頭，促進(jìn)藥物更順利服下。2.盡量坐位服藥，避免臥位吞咽。盡量在安靜狀態(tài)下服藥，也不要大笑，避免誤吸到氣管的情況。特別對于氣道異物風(fēng)險(xiǎn)高的群體，比如兒童、老年人、神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人群、昏迷、醉酒狀態(tài)等，應(yīng)特別注意避免誤吸。
同時(shí)，對長期咳嗽、反復(fù)肺部感染且久治不愈的患者，應(yīng)考慮進(jìn)行支氣管鏡檢查，以明確病因并獲得更有效的治療。支氣管鏡作為近年來解決呼吸道疾病相對無創(chuàng)的診療技術(shù)，有助于解決復(fù)雜的呼吸道問題。因此，面對呼吸道疾病困擾時(shí)，請及時(shí)咨詢呼吸?？漆t(yī)生，了解支氣管鏡檢查的可行性，早日康復(fù)。
（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 林麗娟）
